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从戒毒草到戒毒药((2)
[来源:本站 | 作者:原创 | 日期:2011年6月8日 | 浏览3098 次] 字体:[ ]
连载:中国吸毒调查   作者:陈贝帝   出版社:新华出版社
 

  如果骤然中断毒品供给,顿时EOP和EOC都缺乏,阿片受体便无法通过其阿片肽系统继续保持体内平衡,从中枢到外周各系统的正常运行秩序完全搅乱,患者将出现各种各样的症状,痛苦不堪。其中,尤以去甲肾上腺素能系统和胆碱能系统的功能紊乱为明显。 

  说得通俗些,毒品的毒理作用最可怕的是成瘾性,即人一旦使用那怕是一次也会对它产生依赖性。这种依赖性表现为身体依赖和精神依赖。身体依赖是指毒品使吸毒者中枢神经系

统发生细胞或分子水平的生理生化变化,以致需要在体内保持一定的毒品浓度,身体才不会感到不适。精神依赖是指吸毒会产生某种松弛或本能性满足的欣快感,发自内心对毒品产生强烈的渴求。这就是一辈子都难以根除的“心瘾”。正是这种顽固的精神依赖,使不少吸毒者脱瘾后难以自制又复吸毒品。    

  吸毒者脱瘾后复吸率很高。有位戒毒者说:“戒了毒,要远离毒友,不能抱着侥幸心理再吸一口。百分之九十五以上的人没戒掉,复吸,就是这个原因。每次都认为这是最后一口。” 

  毒品从生理上和心理上推残着吸毒者,使他们形容枯槁、骨瘦如柴、精神颓废、意志消沉、人格丧失、思维混乱,把吸毒当成人生唯一的目标,完全沦为毒品的奴隶。

  ●戒毒药及如何选择戒毒药

  在戒毒的治疗药物上,严格地讲,目前国内还仅仅停留在早期脱毒药物上。由于脱毒时的戒断症状有其自限性,因而脱毒药物事实上仅是减轻戒断症状的药物,远非根治性药物。  

  阿片类依赖的治疗药物很多,但说到底不外乎两类,即阿片受体激动剂和非阿片受体激动剂。阿片受体激动剂的作用原理是在阿片受体水平替代突然中断的EOC,在替代过程中使EOP的形成和释放逐渐恢复。由于是在同一受体部位的替代,因此控制症状彻底,无明显不良反应。如能掌握好药量,坚持逐步递减,脱毒过程可以平稳地完成。但应及时停药,以免以瘾代瘾。  

  非阿片受体激动剂的品种更多,主要是缓解各种症状的对症处理,如疼痛用镇痛药,焦虑不 安用抗焦虑、抗抑郁等镇静安定药,流泪流涕用抗胆碱能药,腹泻用止泻药等。因此,它在戒断症状的形成中是占有较重要的地位的。

  此外,中国很多基层戒毒单位由于没有较好的替代药物,当毒瘾发作严重时不得已只好采用大量中枢抑制药将病人的意识剥夺,进入麻醉或冬眠状态。几天后毒品排除,就算自然脱毒成功。国内在剥夺意识疗法中常用的药物有氯丙嗪、非那根、氟哌啶醇、氟哌啶、氯氮平、东莨菪碱、654-2和各种催眠镇静安定药。但麻醉或冬眠期间饮食、大小便、呼吸道通畅的保持等都给管理工作带来较大的麻烦,而且有一定的风险。  

  在中国绝大多数基层戒毒机构因得不到美沙酮、丁丙诺啡等麻醉药品或精神药品进行替代戒毒,于是他们纷纷采用中药复方对症治疗,并且在一定的层面上也取得了很大的进展。

  美沙酮是合成的麻醉性镇痛药,其本身就是毒品。其化学结构与吗啡相差甚远,但药理作用却与吗啡非常相似。美沙酮的盐酸盐为无色结晶粉末,无嗅、味苦,溶于水,常见形式有片剂,临床上用作镇痛,成瘾性比吗啡小。  

  在美沙酮问世以来,世界各地都做了研究,几十年的实践证明,美沙酮是治疗阿片类成瘾效果最好的药物,在中国香港用了30多年了,在欧美用了更长时间,都可证明这一点。美沙酮可以长期服用,不会对人体产生毒副作用,它最大的好处可以避免静脉注射,减少由于静脉注射造成的艾滋病,肝炎等传播。同时用美沙酮维持治疗,吸毒者因为有了美沙酮,就不会再去为了毒品去偷,去抢,既减少了社会犯罪,又维护了社会功能。

  美沙酮戒毒,实际上是一种替代和递减法的综合脱毒治疗方法,在国外使用得比较普遍。即在戒毒者进行脱毒治疗、消除戒断症状后,定期给戒毒者以限量的美沙酮进行维持,防止和减轻戒毒者对毒品的强烈觅求。因此,美沙酮戒毒是一种“以小毒攻大毒”的保守疗法。优点是戒毒者的戒断症状平缓,不痛苦;缺点是费用昂贵、周期。

  西药脱毒较好,但对吸毒者康复较难。中医药则可在康复期发挥较好的作用。如能在康复期对吸毒者进行全面调理,消除吸毒者的变态行为和人格障碍,这无疑将有助于大大增大当戒毒的成效。  

  中医对阿片毒瘾的病因病机提出了不少见解,如“气血津液受损说”、“脏腑瘾说”、“三焦受瘾说”等,也曾应用过多种中医戒毒方法,在实践中也有一定的成效,但缺乏一个被人们普遍接受的基本理论体系,并且中医药的保密历来是中医药发展的一个障碍。



责任编辑:安阳禁毒网

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